{"id":7091,"date":"2022-06-06T07:07:00","date_gmt":"2022-06-06T05:07:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.grupotordesillas.net\/nota-do-coe-sobre-o-aumento-de-casos-de-dengue-em-porto-alegre-ufcspa\/"},"modified":"2022-06-06T07:07:00","modified_gmt":"2022-06-06T05:07:00","slug":"nota-do-coe-sobre-o-aumento-de-casos-de-dengue-em-porto-alegre-ufcspa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupotordesillas.net\/pt\/blog\/nota-do-coe-sobre-o-aumento-de-casos-de-dengue-em-porto-alegre-ufcspa\/","title":{"rendered":"Nota do COE sobre o aumento de casos de dengue em Porto Alegre – UFCSPA"},"content":{"rendered":"\n
\"Nota<\/figure>\n\n\n\n

O Comit\u00ea T\u00e9cnico de Informa\u00e7\u00f5es Estrat\u00e9gicas e Respostas R\u00e1pidas \u00e0 Emerg\u00eancia em Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade Referente ao Coronav\u00edrus da UFCSPA (COE\/UFCSPA) vem, atrav\u00e9s desta, alertar sobre a situa\u00e7\u00e3o da dengue em nossa cidade. A nota traz aspectos relativos \u00e0 condi\u00e7\u00e3o atual da doen\u00e7a, caracter\u00edsticas, cen\u00e1rio epidemiol\u00f3gico, sintomas e outros. O COE chama a aten\u00e7\u00e3o tanto para o aumento dos casos em decorr\u00eancia da alta circula\u00e7\u00e3o de mosquitos em diversas zonas da cidade, quanto aos cuidados preventivos e o que fazer no caso de sintomas ou suspeita de dengue.<\/p>\n\n\n\n

Caracter\u00edsticas da doen\u00e7a e transmiss\u00e3o<\/strong>

A dengue caracteriza-se como uma doen\u00e7a infecciosa febril aguda, que pode evoluir para estado grave, dependendo de alguns fatores, como o sorotipo do v\u00edrus, reinfec\u00e7\u00e3o com outro sorotipo e fatores individuais, como a presen\u00e7a de doen\u00e7as cr\u00f4nicas (diabetes, asma br\u00f4nquica, anemia falciforme, etc.). S\u00e3o quatro os tipos de v\u00edrus (Den-1, Den-2, Den-3 e Den-4), caracterizando quatro \u201csorotipos\u201d da doen\u00e7a. O v\u00edrus da dengue \u00e9 um arbov\u00edrus (v\u00edrus transmitido por artr\u00f3podos \u2013 arthropod-borne v\u00edrus), transmitido por mosquitos do g\u00eanero Aedes, atrav\u00e9s da picada da f\u00eamea. Duas esp\u00e9cies de Aedes transmitem a dengue, A. aegypti e, secundariamente, A. albopictus. Ressalta-se que n\u00e3o ocorre transmiss\u00e3o pelo contato direto com um doente ou suas secre\u00e7\u00f5es, nem pela ingest\u00e3o de \u00e1gua ou alimento.

Aedes aegypt <\/strong><\/p>\n\n\n\n


<\/strong>Foto: Pexels
O Aedes, que tamb\u00e9m \u00e9 o transmissor da febre amarela, \u00e9 menor que o mosquito comum (g\u00eanero Culex) e possui o corpo, a cabe\u00e7a e patas com listras brancas e pretas. Os mosquitos vivem em torno de 30 dias e a f\u00eamea chega a colocar de 150 a 200 ovos. Se forem postos por uma f\u00eamea contaminada pelo v\u00edrus da dengue, os novos mosquitos-f\u00eameas ser\u00e3o capazes de transmitir a doen\u00e7a. Preferencialmente, os ovos s\u00e3o colocados na superf\u00edcie de vasilhames contendo \u00e1gua \u201cparada\u201d como garrafas e latas vazias, calhas, caixas d\u2019\u00e1gua descobertas, pneus vazios, pratos sob vasos de plantas ou qualquer outro objeto que possa armazenar \u00e1gua da chuva. Os ovos tamb\u00e9m podem ser colocados em \u201cviveiros\u201d naturais, como espa\u00e7os entre as folhas de brom\u00e9lias, bambus e espa\u00e7os e sulcos em \u00e1rvores. Por isso, uma das maneiras mais efetivas de controle \u00e9 realmente n\u00e3o deixar \u00e1gua parada nesses recipientes e locais.<\/p>\n\n\n\n

Sintomas, diagn\u00f3stico e tratamento<\/strong>

A pessoa picada pelo mosquito e infectada pelo v\u00edrus pode apresentar sintomas como febre alta (maior que 39\u00baC), dor no fundo dos olhos, dor de cabe\u00e7a, dores pelo corpo, n\u00e1useas, coceiras ou at\u00e9 mesmo n\u00e3o apresentar qualquer sintoma cl\u00ednico. \u00c9 importante procurar orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica ao surgirem os primeiros sintomas, pois as manifesta\u00e7\u00f5es iniciais podem ser confundidas com outras doen\u00e7as, como febre amarela, mal\u00e1ria ou leptospirose, ou at\u00e9 mesmo uma gripe forte ou Covid-19, e n\u00e3o servem para indicar o grau de gravidade da doen\u00e7a. Frequentemente, esse conjunto de sintomas determina a forma \u201cbenigna\u201d da doen\u00e7a.

Por outro lado, o aparecimento de manchas vermelhas na pele (rash cut\u00e2neos ou exantema), sangramentos (nariz, gengivas), dor abdominal intensa e cont\u00ednua e v\u00f4mitos persistentes podem indicar um sinal de alarme para dengue hemorr\u00e1gica. Esse \u00e9 um quadro grave que necessita imediata aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, pois pode ser fatal. Adicionalmente, as formas mais graves da doen\u00e7a podem manifestar-se com extravasamento de plasma, levando ao choque ou ac\u00famulo de l\u00edquidos com desconforto respirat\u00f3rio, sangramento grave ou sinais de disfun\u00e7\u00e3o org\u00e2nica como o cora\u00e7\u00e3o, os pulm\u00f5es, os rins, o f\u00edgado e o sistema nervoso central, podendo ser fatal. Quando presentes, os sintomas duram em m\u00e9dia sete dias, dependendo do estado de sa\u00fade da pessoa. Em geral, adultos saud\u00e1veis costumam se recuperar da doen\u00e7a em tr\u00eas dias. Os sintomas da dengue hemorr\u00e1gica no in\u00edcio da doen\u00e7a s\u00e3o os mesmos da dengue comum, por\u00e9m, a diferen\u00e7a ocorre, com maior frequ\u00eancia, quando acaba a febre e come\u00e7am a surgir os sinais de alarme: dores abdominais fortes e cont\u00ednuas; v\u00f4mitos persistentes; pele p\u00e1lida, fria e \u00famida; sangramento pelo nariz, boca e gengivas; sonol\u00eancia, agita\u00e7\u00e3o e confus\u00e3o mental; sede excessiva e boca seca; pulso r\u00e1pido e fraco; dificuldade respirat\u00f3ria; perda de consci\u00eancia.

Todos os quatro sorotipos de dengue podem produzir formas assintom\u00e1ticas, leves ou graves (esta \u00faltima, inclusive j\u00e1 na primeira infec\u00e7\u00e3o, mas sendo mais comum na reinfec\u00e7\u00e3o), incluindo fatais, e\/ou febre hemorr\u00e1gica. Mesmo a doen\u00e7a assintom\u00e1tica produz resposta imune contra o tipo viral que infectou a pessoa (20 a 50% dos casos), mas isso n\u00e3o significa que o indiv\u00edduo ser\u00e1 novamente assintom\u00e1tico ap\u00f3s nova infec\u00e7\u00e3o com outro subtipo do v\u00edrus. Assim, uma grande aten\u00e7\u00e3o deve ser dada a possibilidade de reinfec\u00e7\u00e3o, comum em \u00e1reas end\u00eamicas onde h\u00e1 alta dissemina\u00e7\u00e3o dos mosquitos, pois os sintomas ser\u00e3o predominantemente mais graves. Os sorotipos mais virulentos s\u00e3o o 2 e o 3. At\u00e9 maio deste ano, o sorotipo 2, que \u00e9 o mais disseminado no mundo, ainda n\u00e3o havia sido encontrado no Brasil; uma amostra coletada em novembro de 2021 foi recentemente identificada como positiva ao tipo 2 no estado de Goi\u00e1s.

Recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3stico diferencial com outras infec\u00e7\u00f5es como Chikungunya, Zica, influenza, sarampo, mononucleose infecciosa, infec\u00e7\u00e3o pelo HIV, febre amarela, mal\u00e1ria, leptospirose ou Covid-19. A maioria dos casos de dengue \u00e9 auto-limitado e somente uma pequena propor\u00e7\u00e3o evolui para doen\u00e7a grave. O diagn\u00f3stico e o progn\u00f3stico da dengue podem ser realizados na Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade. O diagn\u00f3stico laboratorial da dengue \u00e9 o mais indicado a ser feito na presen\u00e7a de sintomas ou suspeita. Ele pode ser obtido por isolamento direto do v\u00edrus no sangue nos tr\u00eas a cinco primeiros dias da doen\u00e7a ou por exames de sangue para detectar anticorpos contra o v\u00edrus (testes sorol\u00f3gicos). Em Porto Alegre, testes r\u00e1pidos, que detectam o ant\u00edgeno NS1 dos quatro sorotipos a partir do sangue est\u00e3o dispon\u00edveis em algumas redes de farm\u00e1cias e t\u00eam sensibilidade moderada. Adicionalmente, a prova do la\u00e7o tamb\u00e9m \u00e9 indicada nos casos de suspeita. A prova do la\u00e7o (ou Rumpel-Leede) testa a fragilidade dos capilares e \u00e9 indicada pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS). O teste consiste na contagem de pontos vermelhos (pet\u00e9quias) gerados no bra\u00e7o, durante a medi\u00e7\u00e3o de press\u00e3o, insuflando-se o manguito e mantendo-o assim por cinco minutos.

Ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, o tratamento m\u00e9dico ser\u00e1 feito e acompanhado de acordo com a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Ressalta-se que o teste diagn\u00f3stico deve ser feito ao in\u00edcio dos sintomas (1 – 3 dias) para que sejam evitados os desfechos mais graves. A hidrata\u00e7\u00e3o oral (com \u00e1gua, soro caseiro, \u00e1gua de coco), ou venosa, dependendo da fase da doen\u00e7a, \u00e9 fundamental e est\u00e1 indicada em todos os casos em abund\u00e2ncia. N\u00e3o devem ser utilizados medicamentos \u00e0 base de \u00e1cido acetil salic\u00edlico e alguns antiinflamat\u00f3rios, como aspirina e AAS, pois podem aumentar o risco de hemorragias.<\/p>\n\n\n\n

Preven\u00e7\u00e3o<\/strong>

A recupera\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o fornece imunidade vital\u00edcia contra o sorotipo adquirido. Entretanto, a imunidade cruzada para os outros sorotipos ap\u00f3s a recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 apenas parcial e tempor\u00e1ria. A utiliza\u00e7\u00e3o, em sa\u00fade p\u00fablica, de uma vacina segura e eficaz contra os quatro tipos de dengue \u00e9 altamente desej\u00e1vel e traria um enorme avan\u00e7o no controle da doen\u00e7a. At\u00e9 o momento, apenas uma vacina contra a dengue est\u00e1 licenciada no mundo (Dengvaxia\u00ae – Sanofi-Pasteur), na rede privada, e deve ser aplicada somente em indiv\u00edduos previamente infectados (de acordo com recomenda\u00e7\u00f5es da OMS), entre 9 e 45 anos de idade e em regime de 3 doses, intercalados por 6 meses. O Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es (PNI) do Brasil ainda n\u00e3o fez a op\u00e7\u00e3o de introdu\u00e7\u00e3o dessa vacina em nosso programa p\u00fablico. Adicionalmente, outras duas vacinas tetravalentes est\u00e3o em finaliza\u00e7\u00e3o de testes cl\u00ednicos\/solicita\u00e7\u00e3o de registro: a Farmac\u00eautica Takeda solicitou registro da vacina TAK-003 (a ser utilizada em pessoas de 4 a 60 anos) \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (ANVISA) em abril de 2021; o Instituto Butantan, em parceria com o Instituto Nacional de Sa\u00fade dos Estados Unidos (NIH), concluiu a fase III de uma vacina que mostrou soroconvers\u00e3o de 100% em pessoas previamente infectadas e 92,6% para n\u00e3o-infectados ap\u00f3s uma \u00fanica dose (popula\u00e7\u00e3o de 18 a 59 anos). As vacinas t\u00eam mostrado efic\u00e1cias de 50 a 80% na preven\u00e7\u00e3o e entre 85 e 90% contra hospitaliza\u00e7\u00f5es e desenvolvimento da dengue hemorr\u00e1gica. Em nossa universidade, o grupo de pesquisa em Imunoterapia, liderado pela Professora Cristina Bonorino, tamb\u00e9m participa do desenvolvimento de uma vacina contra a dengue.<\/p>\n\n\n\n

Situa\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica<\/strong>

Dados do InfoDengue relativos \u00e0 primeira semana epidemiol\u00f3gica (SE) de maio, SE 18, em Porto Alegre apontam uma incid\u00eancia de 4,4\/100 mil habitantes. Nessa semana, de 3091 casos suspeitos de dengue entre moradores de Porto Alegre, 1852 (59,9%) foram confirmados e um \u00f3bito ocorreu. At\u00e9 a SE 19 (02\/01\/2022 a 14\/05\/2022), foram notificados 3517 casos suspeitos de dengue entre moradores de Porto Alegre, dentre os quais 2008 (57,1%) foram confirmados. Esta ocorr\u00eancia tem mantido os servi\u00e7os de sa\u00fade da capital em alerta para que todos os casos sintom\u00e1ticos, que atendam crit\u00e9rios de caso suspeito, sejam notificados e manejados clinicamente, evitando agravamentos e novos desfechos desfavor\u00e1veis.

Uma forma adicional de monitoramento da dengue pela secretaria de sa\u00fade municipal \u00e9 feita atrav\u00e9s da detec\u00e7\u00e3o e contagem dos mosquitos-f\u00eameas em armadilhas distribu\u00eddas em todos os bairros da cidade. A condi\u00e7\u00e3o de cada armadilha de monitoramento pode ser acompanhada em tempo-real (https:\/\/prefeitura.poa.br\/sms\/onde-esta-o-aedes). A detec\u00e7\u00e3o de mosquitos (\u00cdndice M\u00e9dio de F\u00eameas de A. aegypti – IMFA) em armadilhas espalhadas ao longo da cidade mostra que, na SE 18, por exemplo, 11 bairros da cidade de Porto Alegre mostraram-se com alta infesta\u00e7\u00e3o de mosquitos, 11 em situa\u00e7\u00e3o de alerta, 12 bairros com infesta\u00e7\u00e3o moderada e 7 bairros com infesta\u00e7\u00e3o baixa. Foram coletadas 386 f\u00eameas em 211 armadilhas, das 747 vistoriadas (equivalente a 28,24% de armadilhas positivas para a presen\u00e7a de f\u00eameas de Aedes). No Rio Grande do Sul, 443 munic\u00edpios (89%) foram considerados infestados pelo mosquito. O n\u00famero de casos contra\u00eddos dentro do Estado (chamados de aut\u00f3ctones) at\u00e9 o momento chegou a mais de 21 mil, com 27 \u00f3bitos registrados, o que j\u00e1 \u00e9 superior ao dobro do total ocorrido em 2021 (11 \u00f3bitos).<\/p>\n\n\n\n

Considera\u00e7\u00f5es finais
<\/strong>
A incid\u00eancia da dengue tem aumentado em torno de 30 vezes nos \u00faltimos 50 anos e o aquecimento global \u00e9 um dos fatores para novos surtos. O COE\/UFCSPA alerta sobre a necessidade de a\u00e7\u00f5es de mitiga\u00e7\u00e3o e adapta\u00e7\u00e3o na comunidade, decorrente das mudan\u00e7as clim\u00e1ticas que acarretam eventos extremos com mais frequ\u00eancia, como o aumento de risco de enchentes e ondas de calor, os quais ocorreram recentemente no nosso estado. Esses fatores contribuem para desequil\u00edbrios ecol\u00f3gicos que podem acarretar, por exemplo, em maior prolifera\u00e7\u00e3o de mosquitos nas \u00e1reas onde eles n\u00e3o eram comumente encontrados. Igualmente, o comit\u00ea alerta toda a comunidade para que se redobre os cuidados com rela\u00e7\u00e3o a objetos em casa que podem reter \u00e1gua. A reciclagem, sempre que poss\u00edvel, \u00e9 o destino correto de latas, garrafas, potes, pneus e qualquer outro tipo de objeto que possa servir como criadouro e pratos de vasos de plantas devem ser preenchidos com areia. Calhas devem ser limpas frequentemente, para a remo\u00e7\u00e3o de folhas, e caixas d\u2019\u00e1gua devem permanecer tampadas. Com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 picada do mosquito, que por vezes n\u00e3o \u00e9 sentida devido a uma subst\u00e2ncia anest\u00e9sica presente na saliva do Aedes, \u00e9 recomend\u00e1vel o uso de repelentes. O uso de inseticidas, que \u00e9 um produto qu\u00edmico, deve ser feito com muita aten\u00e7\u00e3o, protegendo os olhos e a pele e evitando sua inala\u00e7\u00e3o. Telas tamb\u00e9m podem auxiliar na barreira contra a entrada de mosquitos nas casas e apartamentos. Na presen\u00e7a de sintomas, procure um m\u00e9dico, pois o diagn\u00f3stico oportuno pode salvar vidas.<\/p>\n\n\n\n

Fontes de consulta:<\/strong>

https:\/\/prefeitura.poa.br\/sms\/onde-esta-o-aedes<\/a><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/info.dengue.mat.br\/alerta\/4314902\/dengue<\/a><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/saude.rs.gov.br\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/mosquito.saude.es.gov.br\/aedes-aedypti<\/a><\/p>\n\n\n\n

http:\/\/www.cpqrr.fiocruz.br<\/a><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/www.sbp.com.br\/fileadmin\/user_upload\/Imunizacoes_-_Vacinas_contra_dengue_-_atualizacao_.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/www.paho.org\/pt\/topicos\/dengue<\/a><\/p>\n\n\n\n

Fonte: https:\/\/www.ufcspa.edu.br<\/a><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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